17岁抑郁少女口述：我为什么会变成这样？

图 | 视觉中国
除了表现出的症状不同，青少年抑郁症的诊疗也更为复杂。沙莎介绍，临床上，25岁以下的抑郁症被称为早发型抑郁症，早发抑郁是双相的高危因素。所谓“双相”，指的是患者发病时不仅有抑郁一面，还有躁狂一面，它是一种更为复杂的抑郁症类型，在对青少年的诊疗过程中，需要特别注意甄别和防范。
每个患病孩子的背后，家庭问题浮出水面。当天上午的接诊中，一位17岁
少年的母亲说，孩子拒绝和她交流。当提到孩子的自杀问题，这位母亲笑了笑，看起来不愿意承认。从医多年，沙莎遇到过形形色色的家庭，它们体现出一些共性：要么对孩子过度关注，要么过度忽视。比如，曾经有小孩出院后哭着来求她让自己继续住院，原因是在家里父母恨不得24小时监视让其几近崩溃；还有的夫妻离婚已经近10年，孩子一直被蒙在鼓里，每天猜测父母真实的婚姻状况；有的父母则完全无视孩子的感受，觉得生病的孩子只是在“作”，不被理解的孩子气得趴在诊疗室的桌上大哭。也经常碰到独自一人或者由朋友陪伴前来就诊的青少年，“这样
的小朋友基本都是家属不怎么关注的”。
“在临床上，青少年的抑郁问题一般都会被放到家庭系统内去理解。”沙莎说，除了生物机制的影响，家庭环境、父母的教养方式等都是被考察的重点。治疗青少年抑郁症，需要伴随着对父母教养方式的纠正。