缩胸手术过程详解

垂直双蒂法乳房缩小术

1) 标签：手术，四级手术
2) 技术原理
垂直双蒂法乳房缩小术需要重建乳头及乳晕的位置，去除过量的乳腺组织，并将上下两蒂折叠交互，使其形成半球形。该手术适合于巨乳者，需要去除的乳腺组织较多，存在一定的风险。
3) 适应人群和禁忌人群
① 适应人群
a. 腺体及脂肪组织过度增生的巨乳者。
b. 乳房肥大至胸闷、兼备酸痛、行动不便者。
c. 乳房下皱襞常汗液浸渍，甚至糜烂者。
② 禁忌人群
a. 病理性乳房过大者。
b. 体质差，或伴有冠心病、高血压病、糖尿病等无法接受手术者。
c. 内分泌性疾病所致全身肥胖者。
d. 局部有感染及其他疾病者。
e. 瘢痕体质者。
f. 妊娠期及哺乳期。
4) 费用：暂无
5) 术前设计
① 设计新乳头及乳晕的位置：医生根据设计乳头乳晕的标准，结合受术者的需求重新设计新乳头乳晕的位置。
② 设计切口位置：画出乳房下皱襞的位置，以乳头为圆心，以适当的角度及半径画出切口位置及切除范围。
6) 技术方法
① 麻醉：一般采用全身麻醉。
② 术区及其周围组织消毒。
③ 按切口设计切开皮肤，切除切口区的皮肤，并分离内外侧皮瓣。
④ 切除内外侧多余的乳腺腺体，形成保留上、下蒂的垂直双蒂腺体组织，放开止血带，彻底止血。
⑤ 形成腺体及乳房：先将上半部腺体折叠，将乳头乳晕移到新位置并缝合固定。两侧切缘腺体缝合，使保留的腺体呈半球状。
⑥ 缝合皮肤，并加压包扎。
7) 风险和并发症
① 血肿：术中有可能破坏血管，导致血肿。
② 感染：术中有感染的可能，且乳头乳晕处更易有残留物，增加感染的可能性。
③ 脂肪坏死：乳房的血液供给破坏太大，缝合过紧也可能导致脂肪液化坏死。
④ 乳头、乳晕坏死：由于迁移乳头及牵拉乳晕时，有可能造成血运障碍，导致坏死。