十二月十三日：糖尿病的成因与预防

一型是不是比二型严重，一型糖尿病发病急，是胰岛β细胞短期内大量破坏，一旦发病，多是以酮症酸中毒的情况表现出来的，一出现就是昏迷和酸中毒，我们就需要给病人抢救，而且你抢救过来之后，病情稳定之后，终身打胰岛素，二型糖尿病从临床上看起来，可能就是轻一些，很多病人什么感觉都没有，但是单位一查糖尿病，血糖升高，就是这样的。即使是比较典型的三多一少，多饮、多食，多尿，体重减轻的现象，还是可以进行日常的工作和日常的生活，不是一来就是急性的，不是那样的表现，所以很多人误解了，一型比二型严重。
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    但是从我们专业的角度，或者我们医院在临床上的观察，一型糖尿病的控制治疗手段比较简单，一旦我们知道了患者患了一型糖尿病的话，我们只要监测血糖水平，调整胰岛素的用量，现在胰岛素的产品非常多，有短效的，包括长效的，包括预混合的胰岛素，包括牛的胰岛素，人的胰岛素，所以现在能够很好的控制一型糖尿病患者的血糖水平，相对来讲，一型糖尿病患者虽然长期的、终身的打胰岛素，但是病情的发生发展是比较稳定的，相对来讲，二型糖尿病的患者，除了用普通的药物治疗糖尿病的方案之外，还涉及到饮食、锻炼的问题，我们虽然能够提高体内胰岛素的水平，血浆胰岛素浓度可以提高到一定的水平，通过给予药物的治疗，通过给予外源性胰岛素的注射，但是体内还存在着胰岛素抵抗的现象，胰岛素抵抗现象的严重程度，应该着外源性的药物，或者是外源性胰岛素的补充效果，所以病情的波动是很大的，不确定性是很大的，所以就导致了二型糖尿病患者的并发症产生的比率和速度远远大于和快于一型糖尿病患者，所以一个治疗方案稳定，治疗方案完善的一型糖尿病患者，可能从十几岁开始发病，到70、80岁，都还可以保持正常、健康的生活，除了每天要定时定量的打胰岛素之外，但是二型糖尿病患者，在10、15年产生一些并发症，这些并发症可能是导致致残的并发症，有的是致盲，或者是导致尿毒症的发生，糖尿病肾病，这患者带来的痛苦是相当大的，基本上丧失了生活的自理能力，需要有人长期的照顾他的生活，从这个角度讲，从我们临床并发症发生的严重程度讲，我们认为二型糖尿病初步发病的时候，表现很轻，但是后果很严重，而一型糖尿病患者，如果控制不好的话，也会很严重，后果不比二型糖尿病查，但是问题是他在治疗手段上，治疗方法上相对要比二型糖尿病简单一些。