六月七日：子宫内膜异位症与不孕

     6月7日(周一)《子宫内膜异位症与不孕》
    嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。
    主持人：网民朋友们，大家晚上好，欢迎大家来到我们的网上直播，今天我们又请到了北京协和医院的邓成艳老师，我们今天的话题是子宫内膜异位症与不孕，大家有其他的
    问题也可以向邓老师咨询。
    主持人：子宫内膜异位症到底是怎么样的一个病呢？
    邓成艳：子宫内膜异位症在妇科很常见，就是正常的子宫内膜应该长在宫腔了，如果内膜跑到宫腔以外的任何一个部位，都叫子宫内膜异位症，上次我们讲过月经的形成是因为子宫内膜随着卵巢分泌的雌激素和孕激素以后不断的脱落造成的月经，内膜在子宫腔以外的部位，但是也随着激素的作用也是在不断的变化，但是他很难脱落，顺着阴道流出来，可能在盆腔里，可能在子宫肌层，每个月也会出血，但是不会流出来，周围形成一个包，如果长到卵巢上，会长得很大，每个月都有出血，这种出血像巧克力一样的，所以把卵巢上的囊肿叫巧克力囊肿，如果是子宫的肌层里，我们叫子宫肌腺症，如果是瘤状的，我们叫子宫肌腺瘤，这个病为什么会发生呢？现在还是一个非常令人迷惑的一种疾病，发生的机理还不是很清楚，还是根据传统的理论来说，还是一个经血倒流，然后种植，但是还需要一些模型来论证，但是总的来说原来还不清楚，还是令人迷惑的病。
这个虽然是良性的疾病，但是临床有一个恶性的倾向，特别容易侵润，进入多别的地方，生长复发，然后转移，虽然是一个良性的疾病，但是临床有恶性的表现，特别不容易治愈，复发率很高，在妇科上是非常棘手的疾病，在广大的育龄妇女来说，子宫内膜异位症带有一半的妇女会有不育，所以在不育的原因中占了很大的一个比例，那么异位症为什么会导致不育呢，有的内膜异位症导致输卵管不通，或者抓卵的能力比较弱，但是在临床中会发现，没有输卵管原因的病因，做腹腔镜一看，是很通的，盆腔也很好，就是有一点小的内膜异位灶，他也不育。还有就是为什么子宫内膜异位症的疼痛和不育这个原因到现在也没有非常好的解释，但是，现在很多研究者都在研究这个方面的东西，他们也做了一些研究，大概是说子宫内膜在体内，使得腹腔内的环境改变了，比如产生很多的因子，有细胞因子，生长因子，巨噬细胞等等，民间说是有害的物质在盆腔里，就使得受孕率下降，举个例子，子宫内膜异位症如果在卵巢上，就使得卵子的数目可能会下降，因为有害的物质在那里。