医生应该为男性开具仅针对性功能障碍的睾丸激素疗法

导读：在审查了证据之后，美国医师学院更新了他们与年龄相关缺陷的男性睾丸激素替代疗法的指南，表明大多数男性不需要更多的激素。

随着年龄的增长，他们的睾丸激素水平自然下降。根据巴尔的摩纵向年龄研究，大约20％的60岁以上男性的睾丸激素水平低，30％的70岁以上男性和50％的80岁以上男性。
应该如何治疗，这让人有些困惑，如果有的话。在美国医师学院（ACP）发布了新的证据为基础的  临床实践指南，发表在2020年1月6日，发行内科医学年鉴。在查看包括38个随机对照研究的系统证据审查时，ACP指南委员会未找到足够的数据来支持使用睾丸激素替代疗法（TRT） 除了性功能障碍。

评估男性睾丸激素替代疗法可以做什么和不能做什么

“对于TRT对我们的患者的作用，人们有很多主张和希望。在许多情况下，不确定其中有多少是真实有效的。我们决定进行基于证据的审查，以提出一套连贯的准则。” ACP总裁罗伯特·麦克莱恩（MD）说道。

TRT可以帮助没有其他健康问题的男性性功能

该指南已获得美国家庭医师学会的认可，仅适用于年龄相关的睾丸激素缺乏症的男性。该研究并未研究对其他健康问题，例如睾丸疾病或其他疾病对男性的影响。最重要的是，指导委员会发现TRT仅在性功能方面有所帮助，例如性欲低下和勃起功能障碍（ED）。

使用睾丸激素改善一个人的能量水平和身体机能如何？

对于患者经常询问的TRT常见症状，例如活力，能量，认知，身体机能，尚无明确的长期获益或损害证据。“研究表明，这些人的寿命不会更长，但并没有恶化。长期影响还存在很多不确定性。
我们认为，如果没有任何明显的好处，也没有明确的证据表明它确实有害，我们应该质疑他们是否应该这样做。我们正在努力根据这些研究提出切合实际的期望。”麦克莱恩博士说，他也是耶鲁大学-纽黑文健康中心东北医学小组的医学主任。在  FDA唯一批准使用 TRT的是男人确诊患有性腺机能减退，即睾丸不产生睾丸激素或精子的状态。