第二节 生殖系统.doc

    3.子宫肌瘤
    子宫肌瘤即子宫平滑肌瘤，主要由旋涡状排列的平滑肌细胞构成，较大的子宫肌瘤可发生变性，周边有假性包膜。根据发生部位分粘膜下、肌层内和浆膜下肌瘤。临床上常见症状是月经多、经期长、不孕和习惯性流产。
    X线平片能发现子宫肌瘤的钙化及盆腔肿块影。CT平扫显示子宫增大，可呈分叶状；增强检查有不同程度的强化，略低于正常子宫的强化，内可有钙化。MRI显示T1WI信号与子宫肌类似，T2WI上呈明显的低信号。
    4.子宫内膜癌
    子宫内膜癌中腺癌占绝大多数。最初位于子宫内膜，其后向外侵犯子宫肌，向下侵犯宫颈，当穿破浆膜后累及宫旁组织和器官，可发生淋巴转移和血行转移、腹膜直接种植。主要症状是阴道不规则出血，晚期发生疼痛。临床诊断主要依靠刮宫和细胞学检查。

    CT检查：Ⅰ期肿瘤侵犯子宫肌时，子宫呈对称性或分叶状增大，增强检查肿瘤强化程度低于邻近子宫肌。Ⅱ期肿瘤示宫颈不规则增大。Ⅲ期肿瘤，宫旁组织受累，还可见盆腔淋巴结增大。Ⅳ期肿瘤累及直肠和膀胱，也可发现远隔转移。