虚高药价的产生原因与解决方法

段拥军
医院作为服务性企业，其收费的任意性达到令人咋舌的地步，可以将一个出厂价只有10余元的药品以120元的价格卖个消费者；滥开药、滥检查，不仅使得国家与企业承担的医药费成倍增加，也使得广大职工与农民看不起病，不敢进医院。这种情况竟然长期得不到解决，政府虽采取医药分离、限制药价、强调医德医风等多种手段应对之，但目前看来尚未破题，离根本遏制还有大量工作要作，离根本解决还差得很远。
涨价，是国有医院因为享有医疗资源、国家或企业医疗经费投入、公费医疗市场准入等多项垄断权力，在医疗服务市场供求严重不均衡的情况下必然采取的作法。对于高度垄断的企业来说，它没有增加供给和降低成本的内在动力，最有效的提高经济效益的办法就是涨价，即提高药品与医疗服务的收费。由于长期以来形成的治疗检查费用较低（实际上，现在这两个方面的价格已经不低），医院主要依靠药品差价平衡收入的做法，即所谓以药养医，延伸到今天，医疗服务的涨价便主要表现在滥开药、滥检查、滥设名目收费，以及医院和医生的灰色收入（回扣红包）上。
这种情况在过去没有发生，是因为国有医院长期依靠政府和企业的福利经费支撑。企业和各级政府对医院实行经费亏空弥补，医务人员的工资及福利待遇受计划控制。医药进货由国营医药公司独家提供，价格各地统一，医院没有选择的权力。由于没有经营责任，医院的主要任务是救死扶伤，提供尽可能好的令职工群众满意的医疗服务。出现收不抵支，一般由财政拨款予以解决。在这样的条件下，医院没有乱涨价乱收费的行为动机，因为不需要。多收少收都是国家的，与医务人员和医院管理者无关。医院也没有乱涨价乱收费的权力，医药公司独家经营统一定价，使医院没有选择进药渠道和进药价格的自主权；国家医疗收费统一定价，使医院没有自主决定服务价格的权力。