早餐到底有多重要？

导读：您妈妈告诉您早餐是一天中最重要的一餐，您一直都对吗？这个问题的答案可能会出现在《美国心脏病学会杂志》中的一篇文章中，该文章将不吃早餐与心血管死亡联系起来。

对此大家持怀疑态度是可以的。我们得到的研究表明，进食X似乎每隔一周就会导致心脏病，癌症或痴呆症，或者预防其中一种发生。但是，我们不要一味抛弃这些研究。这里有一些学习要做。
研究人员使用了破旧的国家健康与营养检查调查（NHANES）来确定4050至75岁之间没有癌症或心血管疾病的既往病史且有足够的随访信息进行分析的6550个人。
第一个危险信号是该样本量。文章指出，他们正在分析的数据集中大约有40,000名参与者，但只有6550名参与者符合纳入标准。
我们没有告诉我们哪些人被踢出了研究以及出于何种原因，但是仅分析了16％的参与者这一事实引起了人们对结果是否可以广泛适用的疑问。
在基线时，参与者被问及他们多久吃一次早餐。大多数人报告说每天都吃早餐，但是相当多的人根本没有吃早餐，这伤了他们可怜的母亲的心。
他们更可能是黑人，不太可能结婚，更可能是曾经吸烟的人，更可能是酗酒的人，并且更有可能没有身体活动。
现在，作者当然对这些因素进行了调整，但是我担心他们对家庭收入的调整是不够的，使用三个离散类别，而不是对收入进行更彻底的调整作为连续变量。
在这样的研究中，这尤其成问题，因为收入可能是每天吃早餐能力的重要预测指标。而且，正如我们多次讨论的那样，较高的收入是更好结果的有力预测指标，原因是在晚宴和政治集会上很有趣的理由。
平均而言，每天吃早餐的每1000人中就有6人每年死于心血管疾病。每年从未吃早餐的千人中有七人死亡。
当我们检查这样的研究时，我们有两个问题要问。首先，这里是否存在因果关系？如果可以的话，我们建议患者开始吃早餐以减少心脏病发作的风险。但是鉴于这些发现，我对为我们的患者开早餐并不感到兴奋。
如果没有因果关系，那么第二个问题是：我们可以使用吃早餐作为新的风险预测指标吗？毕竟，我们询问患者是否吸烟，饮酒以及运动量。我们是否应该添加“您总是吃早餐吗？” 筛选问题清单？