糖尿病是骨折的危险因素；筛查方法不足

“有越来越多的证据表明，糖尿病患者所见的晚期糖基化终产物（AGES）干扰了正常的骨骼更新和骨骼强度，并且有证据表明糖尿病患者的骨骼可能更柔软。还有证据表明，骨孔是骨密度增加，特别是在骨的致密皮质内，相对于骨量，这使骨比人们预想的要脆弱得多。”
此外，在患有1型糖尿病的人中，不良的代谢控制可能会导致“年轻人的骨吸收增加和骨质流失，再加上减少的骨形成，阻碍了骨骼在生长过程中的积累，最终导致了骨质减少症的发展。”在他们的评论中。
结合AGES的影响，与没有糖尿病的人相比，患有1型糖尿病的人的髋部骨折风险相对增加了6.4到6.9倍，“大大超过了预期的相对风险1.42降低了BMD”，他们写道。
他们补充说，在2型糖尿病患者中，BMD较低与较高的骨折风险相关，就像在普通人群中一样。
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导读：一篇新评论的作者警告说，医师应警惕糖尿病患者骨折的风险增加，以及该人群中评估骨骼健康的标准方法的局限性。

“然而，即使调整了BMI后，BMD仍不能完全反映出与2型糖尿病相关的骨折风险增加。”
简而言之，“ 2型糖尿病使BMD与骨折的关系上移，从而使骨折风险的增加高于仅由BMD预测的风险，从而导致了由2型糖尿病引起的额外骨折负担。”
基于DXA的度量标准能否解释增加的风险？
Leslie博士说，DXA扫描是测量BMD的标准方法，并且在大多数发达国家已经很容易获得。
但是，“虽然我们必须评估一般人群中骨折风险的工具（例如DXA）很好，但它们并不能很好地适应糖尿病患者的需求。有一些解决方法，这是一个需要解决的领域正在进行中。”
例如，在1型糖尿病中，BMD和FRAX（当包括继发性骨质疏松症但不含BMD时）仅部分解释了骨折的额外风险。该研究指出，目前尚不确定骨几何形状，小梁骨评分（TBS），椎骨骨折评估（VFA）或人体成分是否会导致1型糖尿病患者骨折风险过高。
同样，BMD和FRAX可用于对2型糖尿病患者的骨折风险进行分层，但不能解释骨折风险的增加。