长效胰岛素最适合1型糖尿病，是吗？

导读：一项新的网络荟萃分析表明，长效胰岛素类似物比中效胰岛素提供更好的血糖控制，并且不太可能导致1型糖尿病患者体重增加或严重低血糖。

网络荟萃分析使研究人员可以相互比较药物，即使以前从未在头对头试验中进行过比较。
主要作者，来自安大略省多伦多李嘉诚知识研究所的Andrea Tricco博士对Medscape说：“对于所有3种结局-血红蛋白A 1c，体重增加和严重的低血糖症-长期作用的胰岛素类似物始终是最重要的。” 医学新闻。
她补充说：“但是，患者及其医师仍应根据偏好，成本和可及性来调整胰岛素的选择。”他指出，有几点警告使对分析的解释变得棘手。
总体而言，在比较组之间观察到的HbA 1c降低的差异很小，而且Tricco博士及其同事强调说，与治疗医师在临床上可能并不完全相关。

甘精胰岛素最适合HbA 1c 8％或更高

这项研究是应不列颠哥伦比亚省卫生部的要求启动的，要求比较新型长效胰岛素类似物（包括甘精胰岛素（Lantus，赛诺菲）和地特米尔（Levemir，Novo Nordisk ）的安全性，功效和成本效益。），以及中性鱼精蛋白Hagedorn（NPH）和lente等中效胰岛素。
长效胰岛素在摄入后大约需要1个小时才能开始降低血糖，并且持续长达26个小时。中效胰岛素需要1到3个小时才能开始降低葡萄糖，并且可持续长达16个小时。
共有39项符合资格条件的研究，其中27项为期4至104周的随机对照试验。使用累积排名曲线（SUCRA）下的表面对治疗进行排名。
研究人员还注意到，这项工作包括5项随机对照试验（有1028例患者），1项队列研究和10项成本效益研究，这些研究以前从未包含在以前的系统评价或网络荟萃分析中。
以HbA 1c为终点，网络荟萃分析显示，与每天一次NPH相比，甘精氨酸每天一次，地特米尔每天一次，地特米尔每天一次或两次导致HbA 1c水平明显降低。
作者说：“基于SUCRA的累积排名，甘精胰岛素每天一次作为降低HbA 1c的最有效胰岛素的可能性最大。”