什么是最好的抗抑郁药？

导读：做抗抑郁药的工作？如果是这样，哪个最有效？在过去的几十年中，这两个问题一再提出，但是答案仍然难以捉摸。

关于哪种抗抑郁药最有效和耐受性最强的问题的最新答案来自2018年的一篇论文。该论文发表在《柳叶刀》杂志上，报告了迄今为止进行的有关21种抗抑郁药治疗的可接受性和有效性的最大荟萃分析的结果。

抗抑郁试验：方法

在这项研究中，可接受性（即治疗中止）可能是副作用严重程度的替代指标，是通过测量退出治疗的参与者的百分比来确定的。通过测量抑郁评分下降50％或更多的患者人数来确定疗效。
作者Cipriani及其同事审查了522项双盲研究，其中一些是安慰剂对照的（他们将一种药物与一种非活性物质进行了比较），还有一些进行了头对头的试验（他们将一种抗抑郁药与另一种抗抑郁药进行了比较）。
该试验涉及116,477名患者（平均年龄为44岁； 62％为女性），这些患者被随机分配至21种抗抑郁药或安慰剂之一。近一半的研究从北美招募了患者，从欧洲招募了27％，从亚洲招募了7％。大多数参与者患有中度或重度严重抑郁症。抗抑郁药治疗的中位时间是8周。

在这些临床试验中评估的抗抑郁药包括：

阿戈美拉汀（Valdoxan），阿米替林（Elavil），安非他酮（Wellbutrin），西酞普兰（Celexa），氯米帕明（Anafranil），地芬拉法辛（Pristiq），度洛西汀（Cymbalta），依西酞普兰（Lexaprox），伏洛西汀（fluoxetine）左旋米那普仑（Fetzima），米那普仑（Savella），米氮平（Remeron），奈法唑酮（Serzone），帕罗西汀（Paxil），瑞波西汀（Edronax），舍曲林（Zoloft），曲唑酮（Desyrel），文拉法辛（Eryxdone），依维酮（Effexor）和伏替西汀（Brintellix）。
为了减少偏见，作者试图在这些药物上不仅使用已发表的数据，而且还使用未发表的数据，例如来自试验注册机构的数据。但是，他们只能针对“阿戈美拉汀，依他普仑，帕罗西汀，瑞波西汀，舍曲林，文拉法辛，维拉唑酮和伏替西汀”这样做。