降血压药应该怎样选择

导读：高血压药物需要长期使用抗高血压药物，有些患者需要终生使用药物，因此选择合适的抗高血压药物非常重要。目前，高血压的治疗主要依靠药物，其他方法只能作为补充措施。

高血压药物需要长期使用抗高血压药物，有些患者需要终生使用药物，因此选择合适的抗高血压药物非常重要。目前，高血压的治疗主要依靠药物，其他方法只能作为补充措施。

目前推荐四种降压药：

1、血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、培哚普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等，适用于冠心病高血压、糖尿病高血压、心功能不全高血压等，可减少高血压引起的左室肥大，抑制肾功能不全的病因。糖尿病肾病和高血压肾病。为提高胰岛素抵抗力，用降糖药改善高血糖；还可保护血管，防治动脉粥样硬化，延缓心功能不全的发展；对老年患者具有稳定的降压作用，剂量调节方便灵活。最常见的副作用是持续性干咳。最严重的副作用是神经血管水肿，但非常罕见，这与过敏体质有关。孕妇不能使用。严重肾功能不全和血清肌酐大于260微摩尔/升的人是被禁止的。培哚普利、贝那普利、雷米普利和福辛普利属于长效制剂，咳嗽反应相对较少。有条件的人更喜欢上述药物。
2、血管紧张素II受体拮抗剂，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦，主要用于原发性高血压、高血压心脏病、高血压肾病、糖尿病高血压、心功能不全高血压、高尿酸血症高血压，尤其是男性患者。高血压伴功能失调（ED），这些药物可以在降低血压的同时改善性功能（主要是缬沙坦）；长期使用还可以预防心律失常，如降低房颤的发生率，减少心室和心房早搏，控制窦性心动过速；改善胰岛素抵抗I。有利于2型糖尿病；也可减少或逆转高血压引起的左室肥大；控制高血压肾病和糖尿病肾病。由疾病引起的蛋白尿；药物的安全剂量范围大，在规定的大剂量范围内副作用没有显著增加。孕妇不能使用；严重肾功能不全，肾动脉狭窄慎用，无血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用，其作用相当，是目前应用最广泛的降压药。
3、钙通道阻滞剂，如氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等，主要用于原发性高血压、冠心病高血压、颈动脉粥样硬化性高血压、肾功能不全性高血压等，其特点是起效快、减少量大。血压n、多种剂型、短效、缓释、控释等。新通定等短效制剂由于副作用大，目前仅用于紧急血压控制，不提倡长期使用；控释片和分子长效制剂可持续24-30小时，达到稳定低血压的目的，即意外丢失一次，血压下降。URE波动不大，其最大优点是能预防颈动脉粥样硬化引起的脑梗塞和肾功能。患者常规剂量使用不全，长期使用血脂和血糖无不良反应，孕妇常选择这类药物，故常作为高血压药物或联合用药的首选药物之一，副作用主要由脑血管性头痛扩大引起，故患者对高血压药物或联合用药无不良反应。习惯性头痛不宜使用，外周血管扩张可引起踝关节水肿，但不会影响心肺功能。