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降血压药应该怎样选择

图片标签:  发布:2023-02-09  ....    来源:www.tuj8.co
导读:高血压药物需要长期使用抗高血压药物,有些患者需要终生使用药物,因此选择合适的抗高血压药物非常重要。目前,高血压的治疗主要依靠药物,其他方法只能作为补充措施。
降血压药应该怎样选择
高血压药物需要长期使用抗高血压药物,有些患者需要终生使用药物,因此选择合适的抗高血压药物非常重要。目前,高血压的治疗主要依靠药物,其他方法只能作为补充措施。

目前推荐四种降压药:


1、血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、培哚普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等,适用于冠心病高血压、糖尿病高血压、心功能不全高血压等,可减少高血压引起的左室肥大,抑制肾功能不全的病因。糖尿病肾病和高血压肾病。为提高胰岛素抵抗力,用降糖药改善高血糖;还可保护血管,防治动脉粥样硬化,延缓心功能不全的发展;对老年患者具有稳定的降压作用,剂量调节方便灵活。最常见的副作用是持续性干咳。最严重的副作用是神经血管水肿,但非常罕见,这与过敏体质有关。孕妇不能使用。严重肾功能不全和血清肌酐大于260微摩尔/升的人是被禁止的。培哚普利、贝那普利、雷米普利和福辛普利属于长效制剂,咳嗽反应相对较少。有条件的人更喜欢上述药物。
2、血管紧张素II受体拮抗剂,如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦,主要用于原发性高血压、高血压心脏病、高血压肾病、糖尿病高血压、心功能不全高血压、高尿酸血症高血压,尤其是男性患者。高血压伴功能失调(ED),这些药物可以在降低血压的同时改善性功能(主要是缬沙坦);长期使用还可以预防心律失常,如降低房颤的发生率,减少心室和心房早搏,控制窦性心动过速;改善胰岛素抵抗I。有利于2型糖尿病;也可减少或逆转高血压引起的左室肥大;控制高血压肾病和糖尿病肾病。由疾病引起的蛋白尿;药物的安全剂量范围大,在规定的大剂量范围内副作用没有显著增加。孕妇不能使用;严重肾功能不全,肾动脉狭窄慎用,无血管紧张素转换酶抑制剂咳嗽副作用,其作用相当,是目前应用最广泛的降压药。
3、钙通道阻滞剂,如氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等,主要用于原发性高血压、冠心病高血压、颈动脉粥样硬化性高血压、肾功能不全性高血压等,其特点是起效快、减少量大。血压n、多种剂型、短效、缓释、控释等。新通定等短效制剂由于副作用大,目前仅用于紧急血压控制,不提倡长期使用;控释片和分子长效制剂可持续24-30小时,达到稳定低血压的目的,即意外丢失一次,血压下降。URE波动不大,其最大优点是能预防颈动脉粥样硬化引起的脑梗塞和肾功能。患者常规剂量使用不全,长期使用血脂和血糖无不良反应,孕妇常选择这类药物,故常作为高血压药物或联合用药的首选药物之一,副作用主要由脑血管性头痛扩大引起,故患者对高血压药物或联合用药无不良反应。习惯性头痛不宜使用,外周血管扩张可引起踝关节水肿,但不会影响心肺功能。
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